Underlivsplager

DISCOMUS og underlivslukt

Det har vært en lang natt på byen. Fyren du plukket opp i baren står nå og tripper hjemme i leiligheten din. Du har bedt ham vente, for du har et ærend som ikke lar vente på seg: Discomusa trenger en kattevask før den er klar for kveldens siste dans.

 

Av Nina D. Brochmann

 

I et av våre forrige innlegg skrev vi om utflod og om at en del kvinner føler behov for å rense skjeden sin, å douche underlivet. Vi forklarte at det ikke er så lurt fordi det ødelegger skjedens naturlige bakterieflora. Men hvorfor er det så mange kvinner som har dette behovet for storrengjøring?  

For mange handler det nok om lukt. Flere kvinner vi har snakket med bekymrer seg for om de lukter "normalt" nedentil. De beskriver hvordan de engster seg for om kolleger kan kjenne lukten av kjønnet deres hvis de sitter ved siden av hverandre på møte, eller at de nekter sexpartnere å slikke dem av frykt for at de skal finne lukten frastøtende.

Bilde: Myshreddies.com

Friske underliv har ikke bare utflod, de har også lukt. Sånn er det bare. Fersk utflod har en mild, syrlig lukt og smak. Dette er på grunn av melkesyrebakteriene i utfloden.

Samtidig er det mange som glemmer at vi har godt med svettekjertler i lysken og på vulva. Trange bukser, syntetiske truser og bein i kors gjør at det blir varmt og godt mellom beina. Gjennom en lang dag vil man derfor, naturlig nok, svette en hel del også her.

Kombinasjonen av en hel dags utflod, svette og en dæsj urinrester, gir lukt. I venninnegjengen vår opererer vi med begrepet discomus. Det beskriver den karakteristiske lukten underlivet får etter en lang natt på dansegulvet. Eller en tur på treningssenter, for den sakens skyld. Det lukter ikke egentlig vondt, men det kan lukte intenst. Akkurat som lukten av ballesvette i en guttegarderobe.

 

Lukten i underlivet, akkurat som mengden utflod, kan også variere med menstruasjonssyklusen din. Det ser ut som sexhormonene våre påvirker kroppens evne til å kvitte seg med et illeluktende stoff kalt trimetylamin, et nedbrytningsstoff fra proteiner i maten. Det er dette stoffet som kan gi en råtten fiskelukt. Hos friske kvinner har man sett at kroppen har 60-70 % mindre kapasitet til å fjerne dette stoffet fra kroppen rett før og under mensen. (1) Det kan forklare hvorfor selv friske kvinner kan oppleve en fiskeaktig lukt i underlivet rundt mensen, uten at det behøver å bety at det er noe galt.

Underlivets lukt er noe av det mest intime vi har. Som du har skjønt er det helt normalt å lukte litt, særlig på slutten av en lang dag. Men det skal som regel ikke lukte vondt, hvis du skjønner hva vi mener med det.

Vedvarende vond lukt kan være et tegn på infeksjon, og er en god grunn til å oppsøke lege. For eksempel kan tilstanden bakteriell vaginose gi problemer med kraftig fiskelukt.

Men hvis du har fått sjekket at det ikke er en infeksjon som er årsak til luktplagene dine, kan det være andre ting du kan prøve. Et godt råd er å gå med løse bukser eller skjørt som gir god lufting mellom beina, skifte undertøy i løpet av dagen og sørge for normal (ikke overdreven!) hygiene.

                                                  

 

(1) Dyall-Smith, D. Trimethylaminuria. In DermNet New Zealand (lest 24.08.2016). http://www.dermnetnz.org/topics/trimethylaminuria/

Urinlekkasjer

Urinlekkasjer, som på fagspråket kalles urininkontinens, er et utbredt kvinneproblem. Alder, barnefødsler og høy BMI er de største risikofaktorene, men også unge, normalvektige og barnløse kvinner kan plages med lekkasjer.

Bilde: Colourbox

 

Av Ellen Støkken Dahl

Det finnes ulike former for inkontinens. Vi skiller mellom det som kalles stressinkontinens og urgeinkontinens og en blandingstype som kombinerer stress- og urgeinkontinens.

Stressinkontinens er det vanligste, rundt 50 prosent av de som sliter med urinlekkasjer har stressinkontinens. Stressinkontinens betyr at man lekker urin når noe får trykket i magen til å øke. Det kan skje når man hoster eller nyser, ler, hopper, løper eller lignende. Sammenlignet med urgeinkontinens er det snakk om smålekkasjer, men alvorlighetsgraden varierer veldig. Det kan være forskjell på hvor ofte man lekker, og hvor mye man lekker hver gang det skjer.

Urgeinkontinens handler om trang. Kvinner som sliter med urgeinkontinens får en plutselig, sterk og ukontrollerbar trang til å tisse akkurat NÅ, sammen med en større urinlekkasje. Kvinner som bare har urgeinkontinens utgjør 10-15 prosent av de med inkontinens. De som sliter med urgeinkontinens har ofte en overaktiv blære, noe som betyr at de ofte får sterk trang til å tisse uten nødvendigvis å lekke. Kvinner med overaktiv blære tisser oftere enn andre kvinner og må ofte opp for å tisse om natten.

Mellom 35 og 50 prosent av kvinner med inkontinens har en blandingstype. De har altså både stress- og urgeinkontinens på en gang. Med andre ord kan lekkasjeformen variere. Noen ganger lekker man når man hopper eller nyser, andre ganger opplever man sterk tissetrang og lekker en større mengde.

Urinlekkasjer kan skyldes ulike ting. Hvis du drikker mer vann enn du trenger kan det være fint å kutte ned. Mange tror at det å drikke mye vann i seg selv er sunt, men det er ikke noe helsebringende ved å drikke mer vann enn kroppen trenger. Drikk når du er tørst, og drikk ekstra hvis du trener mye eller oppholder deg i sterk varme. Ellers vil det å få i seg mer enn rundt 2 liter vann i døgnet bare gjøre at du må tisse mer og oftere. Det kan også være fint å kutte ned på vanndrivende drikker som kaffe og te.

Noen ganger kan urinlekkasjer være et symptom på andre sykdommer. Noen opplever lekkasjer når de har urinveisinfeksjon, og det finnes nevrologiske sykdommer som kan gi lekkasjer. Derfor kan det være greit å diskutere urinlekkasjer med legen hvis du ikke kan se noen klar grunn til at de har oppstått, for eksempel at du har begynt å lekke etter en fødsel eller hvis du brått begynner å drikke 5 liter vann i døgnet. Men som regel lekker man ikke på grunn av en sykdom, ofte vet man ikke helt hva som er årsaken.  

 

Så hva skal du gjøre med lekkasjene? Er du dømt til å bruke svarte klær på underkroppen for å skjule lekkasjene så godt du kan, bruke bind hver dag, eller til å avstå fra både løping og latter gjennom resten av livet? Det finnes heldigvis noe man kan gjøre med lekkasjene. Det kan være fint å oppsøke en lege med problemet så du kan få veiledning og hjelp til å finne en løsning. Under halvparten av kvinner som sliter med urinlekkasje oppsøker lege, selv om det finnes hjelp. Det er på tide å snu denne trenden.

Det første man prøver for å få slutt på lekkasjene krever litt egeninnsats. Hvis du sliter med stressinkontinens kan du ha god nytte av å trene bekkenmuskulaturen. Du vet de musklene du bruker for å stoppe strålen når du tisser eller klemme sammen skjeden? Det er disse musklene vi snakker om. Hvis bekkenmuskulaturen er bedre trent kan det være lettere å hindre ufrivillige lekkasjer når trykket i magen øker. Det finnes flere måter å trene bekkenmuskulaturen på, men i hovedsak handler det om å stramme musklene i intervaller, slik man trener andre muskler i kroppen på treningsstudio. Det finnes egne treningsprogrammer man kan bruke, blant annet egne apper og mobilspill som er laget spesielt for bekkenbunnstrening. Man kan også prøve vaginalkuler eller lignende verktøy. Poenget med vaginalkuler er å bruke bekkenmuskulaturen til å holde kulene på plass så lenge man orker. Uansett hvordan du trener vil du forhåpentligvis merke at du blir sterkere og oppleve mindre lekkasjer over tid.

For de som i hovedsak sliter med urgeinkontinens vil bekkenbunnstrening også kunne ha en viss effekt, men enda viktigere er det vi kaller for blæretrening. Blæretrening handler om å lære seg til å tisse sjeldnere. Dette krever struktur. Man kan begynne med å si at man har lov til å tisse for eksempel hver halvtime. Hvis en plutselig trang oppstår mellom disse lovlige tissetidene skal man ikke gå på toalettet, men holde seg. Etter hvert skal man gradvis øke intervallet mellom hver gang man får lov til å tisse, til en time, til to timer, til tre timer og så videre. Over tid til dette hjelpe på urgeinkontinensen.

Enkle kirurgiske inngrep kan gjøre en verden av forskjell for noen kvinner, men for andre vil trening alene gjøre nytten. Hva som kan hjelpe deg best handler om mange ting, blant annet hva du selv ønsker, og om hvor alvorlig lekkasjeproblemet ditt er.



 

Kilde: Norsk elektronisk legehåndbok

Det er ikke sopp alt som klør

Det klør der nede. Noe så voldsomt også. Kan det være sopp?

 

Av Nina D. Brochmann

 

Har man aldri hatt underlivssopp som kvinne, tilhører man de heldige utvalgte. For sopp er dessverre like irriterende som det er vanlig. En soppinfeksjon i underlivet er noe de fleste kvinner opplever én eller flere ganger i løpet av livet. Man anslår at så mange som 5-9 % av damer er plaget med tilbakevendende soppinfeksjon mer enn fire ganger i året. Med andre ord, sopp er noe alle kvinner burde kunne litt om.

 

Underlivsfloraen

Kroppen vår gir husly til en hel haug av bakterier og sopp som vi gjerne kaller normalfloraen. Normalfloraen bidrar til at kroppen vår fungerer som den skal i hverdagen og hjelper immunforsvaret vårt med å holde mer aggressive typer i sjakk. Slik er det også i underlivet. Hvis normalfloraen i skjeden kommer i ubalanse, for eksempel ved at en antibiotikakur dreper de gode bakteriene, kan små soppkolonier komme i overtaket og skape en infeksjon i slimhinnen.

Nesten alle soppinfeksjoner i underlivet forårsakes av sopparten Candida albicans. Denne finnes ofte i normalfloraen i tarmen og kan lett forflytte seg frem i skjeden. Man blir altså ikke smittet med sopp slik som en kjønnssykdom.

 

Hvor er kløpinnen?

Det viktigste tegnet på at du kan ha fått underlivssopp er kløe. Kløen kan være veldig intens og komme både inne fra skjeden og på de indre kjønnsleppene. I tillegg til kløe, er det mange som opplever at det brenner og svir i det samme området. Hvis du titter ned med et speil vil du se at slimhinnen er rød og hoven. Forståelig nok kan sex føles ubehagelig eller vondt når du har sopp.

Sopp forbindes ofte med at utfloden blir cottage cheese-aktig med en hvitlig, klumpete konsistens. Imidlertid er det bare noen som opplever dette. Andre kan ha helt normal utflod eller få økt, tyntflytende utflod. Utfloden er derfor ikke en god indikator alene.

Det er ikke sopp alt som klør

Underlivssopp er gjerne en sykdom som kvinner selv-diagnostiserer. Med det mener vi at få kvinner går til legen for å sjekke om det faktisk er sopp de har, de stikker heller direkte på apoteket og kjøper medisin.

Det er ikke så veldig lurt.

Kvinner er overraskende dårlige til å skille sopp fra andre tilstander, selv om de har hatt ekte sopp før. Flere studier har kommet fram til at kvinner har rett bare i ett av tre tilfeller (Eckert 1998, Ferris 2002). I resten av tilfellene er underlivsplagene deres forårsaket av andre sykdommer, slik som bakteriell vaginose, seksuelt overførbare infeksjoner eller rett og slett ulike irritasjons- og eksemtilstander. Behandlingen for sopp vil da ikke ha noen effekt og kan faktisk gjøre plagene verre. I tillegg tar det lengre tid før du får riktig diagnose og behandling.

Budskapet blir at du bør gå til lege for å sjekke om det faktisk er sopp. Dette er særlig viktig første gang du har plager og hvis du stadig vekk opplever at symptomene kommer tilbake.

 

Soppbehandling

Hvis du er sikker på at du har fått underlivssopp kan du kjøpe medisin reseptfritt på apoteket. Det finnes flere merker (for eksempel Canesten og Pevaryl) og alle er vist å fungere like godt. Behandlingen pleier å bestå av en kombinasjon av stikkpiller og krem. Som oftest bruker man en stikkpille, kalt en vagitorie, som man fører opp i skjeden og sover med over natten. Kremen smører man på de indre kjønnsleppene og slimhinnen rundt, hele veien fra klitoris til anus i et tynt lag. De ulike merkene har litt forskjellig behandlingslengde og hyppighet, så les bruksanvisningen godt. Det er ingenting i veien for å ha sex under behandlingen.

Generelt er det viktig å understreke at man alltid skal fullføre en behandlingskur slik som det står i bruksanvisningen, selv om plagene går vekk. Dette gjelder all medisin. Ved å avslutte soppbehandlingen før tiden kan man risikere at det fortsatt er sopp igjen, som kan blusse opp når du slutter med behandlingen. Det er en grunn til behandlingslengden er satt som den er.

Er du en av de kvinnene som får soppinfeksjon flere ganger i året? Hvis du har fast partner, kan dere prøve at partneren din behandler seg samtidig med deg. Selv om sopp ikke er en seksuelt overførbar sykdom, hender det at menn kan smitte kvinnen tilbake. Menn får sjelden plager av sopp, men kan oppleve at de får små, røde sprekker og irritert slimhud på penishodet. Menn kan bruke den samme soppkremen på penishodet.

 

Hvorfor får jeg sopp?

Hvorfor noen er mer utsatt enn andre for å få infeksjon med sopp, vet man ikke helt. Det vi vet er at man må ha kommet i puberteten for å få underlivssopp og at kvinner etter overgangsalderen slipper unna. I tillegg kommer ofte soppinfeksjoner i visse faser av menstruasjonssyklusen (rett før mensen) og i forbindelse med graviditet. På grunn av dette tror man at østrogen er nødvendig for at soppen skal trives i slimhinnen. Videre er diabetikere ofte mer plaget enn andre, særlig de med dårlig blodsukkerkontroll. Man ser også at jenter får hyppigere sopp etter at de debuterer seksuelt og at de som har sex flere ganger i måneden er noe mer utsatt. Utenom dette finner man få risikofaktorer for soppinfeksjon og dermed også få angrepspunkter for forebygging.

 

Kjerringråd og forebygging

Det er dessverre ikke funnet noen effektiv metode for soppforebygging ennå. Kjerringråd florerer imidlertid, både på nettet og på legekontoret.

Det generelle rådet er å minimere fukt i underlivet siden soppen liker det vått og varmt. Dette innebærer at syntetisk undertøy og trange bukser bør unngås, samt at truseinnlegg kun skal brukes når det er strengt nødvendig. Bruk bomullsundertøy siden det puster best og sov naken for en skikkelig utlufting. Ingenting av dette er dokumentert vitenskapelig, men det kan være verdt å prøve hvis du er mye plaget. Det er tross alt gratis og har ingen bivirkninger.

Videre kan man prøve å holde normalfloraen i skjeden i balanse. Det viktigste i den forbindelse er å unngå (overdreven) vasking med såpe og å aldri vaske seg inni skjeden. Varmt vann holder i lange baner. Ofte kan kløe og sårhet i underlivet være forårsaket av reaksjoner på såper, kremer og vaskemiddel. Bruk av kapsler med melkesyrebakterier i skjeden er ikke bevist å ha noen effekt for å forebygge sopp, så det er bortkastede penger.

For de kvinnene som får soppinfeksjon mer enn fire ganger i året vil vi anbefale å ta en ordentlig prat med legen din og få en grundig undersøkelse. Det kan være aktuelt å iverksette en forebyggende kur der du tar soppdrepende piller over en lengre tid. Dette vil ikke kurere deg, men er vist å redusere antall infeksjoner betraktelig. I tillegg kan man prøve å bytte prevensjonsmiddel til et uten østrogen, for eksempel p-stav, hormonspiral eller minipille, for å se om det hjelper.




Kilder: UptoDate.com, Sobel et al 2004, Ferris et al 2002, Eckert et al 1998

 

 

Lukter det råtten fisk?

Det høres ut som et mareritt, men er langt vanligere enn du tror. Det er tilstanden bakteriell vaginose, soppens mindre kjente fetter, som er skyld i det illeluktende problemet. Vi har snakket med en ekspert for å få vite mer.




Av Ellen Støkken Dahl

Kristine Mørk Kindberg kan mer om tilstanden bakteriell vaginose enn de aller fleste. Hun er medisinstudent på siste året, hun har jobbet mange år ved SUSS-telefonen (Senter for Ungdomshelse Samliv og Seksualitet) og som lege ved Olafiaklinikken i Oslo, en klinikk som spesialiserer seg på tilstander i underlivet. På toppen av det hele har hun valgt å forske på nettopp bakteriell vaginose. Vi møtte Kristine over en kopp kaffe for å få vite mer om hva som skjer og hva man kan gjøre når underlivet lukter råtten fisk.

Hva er egentlig bakteriell vaginose for noe?

- Bakteriell vaginose er en ubalanse i skjeden hvor man mister de snille melkesyrebakteriene som er der for å beskytte oss. De blir erstattet av noen andre bakterier som lager litt trøbbel.

 

"Bakteriell vaginose er en svært vanlig ubalanse i skjeden."

 

Er det vanlig?

- Bakteriell vaginose er kjempevanlig, sier Kristine med trykk på hver stavelse.

- Det er en av de vanligste tilstandene i skjeden, og nesten alle kvinner vil i løpet av livet få enten bakteriell vaginose eller sopp en eller flere ganger.

Hvordan merker man at man har bakteriell vaginose?

- Halvparten av jentene som har det får plager i form av økt mengde utflod, slik at man kanskje føler man må bytte undertøy flere ganger om dagen, og en karakteristisk vond lukt.

Hva er det det lukter?

- Lukten beskrives som lukten av råtten fisk. Den er veldig karakteristisk.

 

Kristine understreker at det ikke er en bestemt type bakterie som gir bakteriell vaginose, det kan være en sammensetning av flere ulike typer.

Kristine Mørk Kindberg forsker på baktieriell vaginose

 

Hvor kommer disse bakteriene fra?

- Det vet vi ikke helt. Det forskes det fremdeles mye på. Noen av bakteriene finner vi igjen andre steder på kroppen, for eksempel i munnen eller rundt rumpa, mens andre er bakterier som egentlig hører hjemme i skjeden. Det skal bare ikke være så mange av dem der.

Er det smittsomt?

- Det er også noe av det forskningen må vise fremover. Foreløpig regnes det ikke som en seksuelt overførbar infeksjon, men det er mye usikkerhet her.

 

 

"Bakteriell vaginose regnes ikke som smittsomt. Man trenger ikke bruke kondom for å beskytte seg."

 

Du sier at det kanskje er smittsomt, må gutter bruke kondom for åbeskytte seg hvis partneren har bakteriell vaginose?

- Nei, han trenger ikke bruke kondom. Hvis gutten får plager, for eksempel svie når han tisser, så kan han prøve å bruke kondom til jenta er ferdig behandlet. Da kan disse plagene forsvinne.

Det er viktig å huske at svie når man tisser også kan skyldes andre tilstander. Hvis man har hatt sex med en ny partner og opplever svie ved tissinganbefaler vi å kontakte lege for å sjekke seg for andre sykdommer.

Men bakteriell vaginose er ikke farlig for gutten?

- Bakteriell vaginose er hverken farlig for gutten eller for jenta. 

Så det er bare plagsomt?

- Det kan øke sjansen for å få andre seksuelt overførbare infeksjoner som klamydia når man har sex uten kondom med nye partnere, men det er  viktig åbruke kondom for å beskytte seg uansett om man har bakteriell vaginose eller ikke.

Må man behandles?

- Ja. Det kan gå over av seg selv, men vi anbefaler behandling.

Hvordan behandler man bakteriell vaginose?

- Bakteriell vaginose behandles med antibiotika. Det finnes flere preparater påapoteket som man kan kjøpe uten resept som ikke er antibiotika, men dette er ikke tilstrekkelig behandling. Man må til legen for å få god behandling for bakteriell vaginose.

Hva slags preparater finnes reseptfritt på apotek?

- Det som selges over disk på apoteket er kapsler med melkesyrebakterier som man kan stikke opp i skjeden. Men disse fungerer ikke alene. De har bare vist effekt hvis man bruker dem sammen med antibiotika. Hvis man skal bruke dette må man snakke med en lege først.

Ligner bakteriell vaginose på sopp? Det er kanskje flere som har hørt om sopp.

- For pasienten kan det være vanskelig å skille. I begge tilfeller får man økt mengde utflod. Ofte er det sånn at sopp klør mest, og at bakteriell vaginose lukter vondt, men dette kan variere. Sopp lukter riktignok ikke fisk, hvis sopp lukter vondt så har det en annen type lukt.

Så hvordan skal man vite hva man har?

- Budskapet er at det er viktig å gå til legen hvis man får symptomer fra underlivet som kløe, svie, lukt eller økt mengde utflod. Det er legens oppgave å sette diagnose og gi rett behandling.

Er det sant at bakteriell blir verre når man har mensen?

- Det er ikke bakteriell vaginose i seg selv som blir verre, men lukten. Skjeden til kvinnen er sur. Den blir litt mere basisk når man har bakteriell vaginose, men den er fremdeles sur. Når det kommer base i kontakt med utfloden til en kvinne som har bakteriell vaginose så blir lukten av råtten fisk kraftigere.

Hvorfor blir det verre ved mensen da?

- Fordi blod er basisk! Det samme gjelder sæd, det er også basisk. Jenter med bakteriell vaginose kan merke en sterkere fiskelukt når de har mensen og etter at de har hatt sex med en gutt.

Uthevet sitat: ?Jenter med bakteriell vaginose kan få kraftigere fiskelukt når de har mensen og når de har hatt sex med en gutt.?

Kan bakteriell vaginose påvirkes av prevensjonsbruk?

- Ja, det kan faktisk det. Dette er helt i startfasen på forskningssiden, men flere studier den siste tiden har vist at hormonell prevensjon beskytter mot bakteriell vaginose.

Når vi spør Kristine hva som er det aller viktigste å huske, så understreker hun følgende:

- Veldig mange får det, og det er ikke farlig.

 

"Veldig mange får det, og det er ikke farlig."

 

I noen tilfeller kan det være et problem at jenta blir så vant til lukten at hun ikke merker det selv.

- Jeg har en oppfordring til dere gutter. Hvis underlivet til kjæresten lukter råtten fisk er det lov til å si i fra, det er nemlig fint for dere begge å få henne til en lege så hun får riktig behandling. 

 

 

Har dere spørsmål om bakteriell vaginose eller andre underlivsplager? Kontakt oss på twitter: @under_livet eller skriv til oss i kommentarfeltet. 

Fotokreditering: Colorbox og Kristine Mørk Kindberg

hits